يرجى ملء هذا النموذج بجميع المعلومات المطلوبة بدقة تامة، مع الالتزام بصحة المعطيات المدخلة. أي نقص أو خطأ في البيانات قد يؤدي إلى تأخير أو رفض معالجة الطلب. بعد التأكد من صحة المعلومات، يرجى الضغط على زر تحميل الطلب.
طلب استرجاع مبلغ من المال (موجه للبنك)
إلى السيد مدير وكالة بنك:
يشرفني أن أتقدم إلى سيادتكم بهذا الطلب
قصد استرجاع مبلغ مالي تم اقتطاعه أو تحويله
عن طريق الخطأ.
الاسم الكامل:
رقم الحساب البنكي:
المبلغ موضوع الطلب:
درهم
بتاريخ:
تحت المرجع:
سبب الطلب:
وأرفق طلبي هذا بنسخ من الوثائق البنكية المثبتة.
حرر بـ:
بتاريخ:
حررت بـ
بتاريخ
الإمضاء