يرجى ملء هذا النموذج بجميع المعلومات المطلوبة بدقة تامة، مع الالتزام بصحة المعطيات المدخلة. أي نقص أو خطأ في البيانات قد يؤدي إلى تأخير أو رفض معالجة الطلب. بعد التأكد من صحة المعلومات، يرجى الضغط على زر تحميل الطلب.
التزام السكن
ألتزم أنا الممضي أسفله
الحامل(ة) لبطاقة التعريف الوطنية رقم
الصادرة بتاريخ
بـ
المزداد(ة) في
بـ
جنسيته(ها)
الساكن(ة) بـ
جماعة
إقليم / عمالة
أصرح وألتزم بأن السيد(ة)
الحامل(ة) لبطاقة التعريف الوطنية رقم
يقطن(تقطن) معي فعلياً بنفس العنوان المذكور أعلاه
وذلك بصفة
وأتحمل كامل المسؤولية الإدارية والقانونية المترتبة عن هذا الإيواء
