يرجى ملء هذا النموذج بجميع المعلومات المطلوبة بدقة تامة، مع الالتزام بصحة المعطيات المدخلة. أي نقص أو خطأ في البيانات قد يؤدي إلى تأخير أو رفض معالجة الطلب. بعد التأكد من صحة المعلومات، يرجى الضغط على زر تحميل الطلب.
اعتراف بدين متبقٍ من شراء سيارة
أقرّ أنا الممضي أسفله:
الحامل(ة) لبطاقة التعريف الوطنية رقم:
الصادرة بتاريخ:
بـ:
الساكن(ة) بـ:
مدينة:
أقرّ وأعترف بأن بذمتي ديناً متبقياً قدره:
درهم
()
لفائدة السيد(ة):
الحامل(ة) لبطاقة التعريف الوطنية رقم:
وذلك بخصوص شراء السيارة ذات المعطيات التالية:
رقم التسجيل:
رقم الهيكل (VIN):
رقم الهيكل (VIN):
نوع / ماركة السيارة:
الموديل:
وأتعهد بأداء المبلغ المذكور وفق الكيفية التالية:
وذلك داخل أجل أقصاه:
وأصرح بأن هذا الاعتراف بالدين صحيح وثابت،
وصادر عني بكامل إرادتي ودون أي إكراه،
وأتحمل كامل المسؤولية القانونية المترتبة عنه.
حرر بـ:
بتاريخ:
حررت بـ
بتاريخ
الإمضاء