يرجى ملء هذا النموذج بجميع المعلومات المطلوبة بدقة تامة، مع الالتزام بصحة المعطيات المدخلة. أي نقص أو خطأ في البيانات قد يؤدي إلى تأخير أو رفض معالجة الطلب. بعد التأكد من صحة المعلومات، يرجى الضغط على زر تحميل الطلب.
التزام بإفراغ سكنى وعدم كرائه
ألتزم أنا الممضي أسفله
الحامل لبطاقة التعريف الوطنية رقم
الساكن(ة) بـ
بإفراغ السكن الكائن بـ
وإخلائه من جميع الأشخاص والمنقولات
والالتزام بعدم كرائه أو تفويته أو استغلاله بأي شكل من الأشكال
وذلك ابتداءً من تاريخ
وأتحمل كامل المسؤولية القانونية في حالة الإخلال بهذا الالتزام
سلم هذا الالتزام قصد الإدلاء به ضمن
لفائدة
حررت بـ
بتاريخ
الإمضاء