يرجى ملء هذا النموذج بجميع المعلومات المطلوبة بدقة تامة، مع الالتزام بصحة المعطيات المدخلة. أي نقص أو خطأ في البيانات قد يؤدي إلى تأخير أو رفض معالجة الطلب. بعد التأكد من صحة المعلومات، يرجى الضغط على زر تحميل الطلب.
نموذج إبراء الذمة بخصوص تسليم مبلغ مالي
أقرّ أنا الممضي أسفله:
الحامل(ة) لبطاقة التعريف الوطنية رقم:
المزداد(ة) في:
بـ:
الساكن(ة) بـ:
أصرح وأشهد أنني توصلت من السيد(ة):
الحامل(ة) لبطاقة التعريف الوطنية رقم:
بمبلغ مالي قدره:
درهم
(
)
وذلك بتاريخ:
عن طريق:
والمتعلق بـ:
وبموجب هذا، أبرئ ذمته إبراءً تاماً ونهائياً
من أي دين أو التزام مالي حالي أو مستقبلي
بخصوص الموضوع أعلاه.
وأصرح أن هذا الإبراء تم بمحض إرادتي
ودون أي ضغط أو إكراه.
سلم هذا الإبراء للإدلاء به عند الحاجة.
حررت بـ
بتاريخ
الإمضاء