يرجى ملء هذا النموذج بجميع المعلومات المطلوبة بدقة تامة، مع الالتزام بصحة المعطيات المدخلة. أي نقص أو خطأ في البيانات قد يؤدي إلى تأخير أو رفض معالجة الطلب. بعد التأكد من صحة المعلومات، يرجى الضغط على زر تحميل الطلب.
إشهادة بتوصل بمبلغ مالي (دين)
أشهد أنا الممضي أسفله:
الحامل(ة) لبطاقة التعريف الوطنية رقم:
المزداد(ة) في:
بـ:
الساكن(ة) بـ:
بأنني توصلت من السيد(ة):
الحامل(ة) لبطاقة التعريف الوطنية رقم:
بمبلغ مالي قدره:
درهم
(
)
وذلك بتاريخ:
عن طريق:
والمتعلق بـ:
وأصرح أن هذا المبلغ يمثل
للدين، ولا يبقى في ذمة الدافع أي مبلغ آخر
إلا ما تم التنصيص عليه صراحة.